Clinical and MRI characteristics of germline pathogenic variant carriers diagnosed with prostate cancer.

Variants pathogènes germinaux, le plus souvent des gènes du syndrome de Lynch, CHEK2, ATM et BRCA2, associés à des lésions plus agressives en IRM et à une reclassification histologique plus fréquente après prostatectomie

Cette étude cas-témoins rétrospective monocentrique a comparé 62 patients atteints d'un cancer de la prostate et porteurs d'au moins un variant pathogène germinal (syndrome de Lynch 17,7 %, CHEK2 21,0 %, ATM 17,7 %, BRCA2 19,4 %) à 246 témoins consécutifs, tous avec une IRM au diagnostic. L'âge médian au diagnostic n'était pas significativement plus jeune chez les porteurs (65 ans contre 67 ans, p = 0,05) et la proportion d'IRM positives (PI-RADS ≥ 3) était similaire (98 % contre 96 %). Les porteurs avaient plus souvent un score PI-RADS 5 (OR 2,7 ; IC 1,5-4,9) et une extension extra-prostatique de grade 3 (OR 3,0 ; IC 1,5-5,8). Après prostatectomie, 37 % des porteurs ont été reclassés dans un groupe de grade supérieur contre 20 % des témoins (p = 0,046).

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Les porteurs montrent des signes d'agressivité à l'IRM et un reclassement plus fréquent après prostatectomie, ce qui conforte l'intérêt de l'imagerie dans les stratégies de détection précoce chez eux. Les 62 porteurs regroupent toutefois des gènes très différents (Lynch, CHEK2, ATM, BRCA2) : aucune conclusion propre à un gène n'est possible, et le seuil du reclassement (p = 0,046) est à peine franchi. L'abstract décrit des aspects d'imagerie et de grade, non des résultats de survie ou de détection.

Analyse par Dr Thibaut Benquey