Pharmacogenomics of treatment toxicities in pediatric B-Cell ALL: toward safer precision therapy

Revue des mécanismes de toxicité induite par les traitements LAL (thiopurines, fluoropyrimidines, asparaginase, corticoïdes) et des variants pharmacogénomiques actionnables CPIC niveaux A/B (TPMT, NUDT15, DPYD, CYP3A5)

Cette revue synthétise les mécanismes pharmacogénomiques des principales toxicités induites par le traitement de la LAL B pédiatrique : myélosuppression par les thiopurines (TPMT, NUDT15), toxicité aux fluoropyrimidines (DPYD), variabilité métabolique des stéroïdes et de la vincristine (CYP3A5, CYP3A4). Elle positionne la pharmacogénomique comme outil de réduction des toxicités dans le contexte actuel de désescalade thérapeutique pour les LAL à bas risque, et propose un cadre intégré de test préemptif multi-gènes en oncopédiatrie.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Le contexte de désescalade thérapeutique dans la LAL pédiatrique à bas risque rend la pharmacogénomique particulièrement pertinente : des toxicités évitables peuvent limiter la réduction de traitement. Cette revue offre un cadre pratique pour les équipes d'oncologie pédiatrique souhaitant intégrer un panel PGx préemptif TPMT/NUDT15/DPYD dans leurs protocoles de traitement de la LAL.

Impact clinique : 3/3 · Solidité de l'évidence : 3/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 1/1 · Statut de publication : 1/1 → Total : 9/10