Effects of Repeated Smoking and Quitting Cigarettes on Plasma Concentrations of Clozapine and Its N-Desmethyl and N-Oxide Metabolites in a Japanese Patient With Schizophrenia.

Tabagisme → induction CYP1A2 → augmentation métabolisme clozapine → concentrations basses. Sevrage → désinduction → concentrations croissantes → risque toxicité

Ce rapport de cas documente chez un patient japonais sous clozapine les variations de concentrations plasmatiques de la clozapine et de ses métabolites (N-desméthyl, N-oxyde) lors de cycles répétés de reprise et d'arrêt du tabac. La désinduction CYP1A2 lors du sevrage tabagique entraîne une hausse significative et progressive des concentrations de clozapine, avec risque de toxicité si le monitorage n'est pas adapté. Ce cas illustre concrètement le mécanisme de phénoconversion CYP1A2 dans un contexte clinique réel.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Le cas clinique isolé limite la portée statistique, mais l'illustration cinétique des cycles tabac/sevrage sur les concentrations de clozapine est pédagogiquement très utile. La phénoconversion CYP1A2 par le tabac est connue mais sous-monitorée en pratique — ce rapport rappelle que tout changement de statut tabagique chez un patient sous clozapine doit déclencher une adaptation posologique.

Impact clinique : 2/3 · Solidité de l'évidence : 1/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 0/1 · Statut publication : 0/1 → Total : 4/10