Acetylation Variability in Elderly Tunisians: Implications for Isoniazid Dose Individualization.

Phénotype acétyleur lent NAT2 → accumulation isoniazide → hépatotoxicité et neuropathie ; acétyleur rapide → sous-dosage et risque d'échec thérapeutique

476 patients tunisiens tuberculeux traités par isoniazide entre 2019 et 2024 ont été phénotypés par l'index d'acétylation (concentration plasmatique à 3h). La distribution des phénotypes acétyleurs (lents vs rapides) est caractérisée et ses implications cliniques évaluées, notamment chez les sujets âgés où la variabilité pharmacocinétique et le risque de toxicité sont accrus. Les résultats plaident pour une adaptation posologique individualisée selon le phénotype NAT2 dans cette population.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

NAT2 et l'isoniazide restent l'une des interactions gène-médicament les mieux documentées et pourtant les moins utilisées en pratique — notamment en France où le génotypage NAT2 est rarement proposé avant l'initiation d'un traitement antituberculeux. Cette cohorte tunisienne de 476 patients apporte des données de prévalence dans une population où l'acétylation lente est fréquente.

Impact clinique : 2/3 · Solidité de l'évidence : 2/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 1/1 · Statut publication : 0/1 → Total : 6/10