Clinical response to capecitabine in a DPYD*2A homozygous patient: Case report and therapeutic guidance.

Déficit complet DPD (DPYD*2A/*2A) → contre-indication fluoropyrimidines standard ; utilisation de capécitabine à dose ultra-réduite (0,5-0,76 % dose standard) avec suivi PK

Un homme de 36 ans avec adénocarcinome rectal métastatique et déficit complet en DPD (DPYD*2A homozygote) a reçu de la capécitabine à une dose ultra-réduite (150 mg J1, J6, J16 d'un cycle de 21 jours, soit 0,76 % de la dose standard BSA) en association avec oxaliplatine et cétuximab. Une mucite de grade 3 a conduit à une nouvelle réduction (150 mg J1 et J8, 0,50 % de la dose standard). L'analyse pharmacocinétique montre une exposition prolongée au 5-FU, confirmant l'accumulation liée au déficit DPD malgré la dose ultra-réduite.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Le déficit complet en DPD est une contre-indication formelle aux fluoropyrimidines, mais ce cas montre qu'une utilisation à dose ultra-réduite avec suivi pharmacocinétique strict peut être envisagée chez des patients sans alternative thérapeutique. Ces données de guidance thérapeutique sont précieuses pour les oncologues et pharmacologues confrontés à cette situation rare mais aux conséquences potentiellement létales.

Impact clinique : 3/3 · Solidité de l'évidence : 1/3 · Nouveauté : 2/2 · Effectif : 0/1 · Statut publication : 1/1 → Total : 7/10