Clinical effectiveness of pharmacogenomic-guided antidepressant treatment in adult major depressive disorder: systematic review and exploratory platform-aware meta-analysis.

Tests pharmacogénomiques combinatoires (panels multigéniques, type GeneSight) orientant le choix et la posologie de l'antidépresseur.

Revue systématique et méta-analyse exploratoire « platform-aware » des essais randomisés comparant la prescription d'antidépresseurs guidée par test pharmacogénomique combinatoire à une prise en charge usuelle, dans le trouble dépressif majeur de l'adulte. Huit RCT ont été inclus. Dans l'analyse primaire restreinte au panel GeneSight (trois essais), la prise en charge guidée augmente la réponse (RR 1,30 ; IC95 % 1,09-1,56). Les effets regroupés à travers les autres panels multigéniques sont hétérogènes et imprécis, et les auteurs précisent que la structure « platform-aware » ne doit pas être lue comme une supériorité d'une plateforme commerciale.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

L'intérêt tient à la méthode : refuser le regroupement aveugle de plateformes hétérogènes et isoler l'évidence RCT réelle. Le bénéfice GeneSight à court terme reste modeste et fragilisé par le faible nombre d'essais, des risques de biais résiduels et l'hétérogénéité. Utile pour tempérer les promesses des tests combinatoires sans les rejeter en bloc — l'harmonisation des critères de jugement reste le prochain chantier.

Analyse par Dr Thibaut Benquey