The impact of pharmacogenetic-informed care on medication adherence and psychological factors associated with adherence: A narrative review.

Effet de la restitution d'un résultat pharmacogénétique sur les déterminants psychologiques de l'observance, analysés selon le Theoretical Domains Framework.

L'amélioration de l'observance est souvent avancée comme un bénéfice de la prescription guidée par la pharmacogénétique, sans que cet argument ait été examiné de façon systématique. Cette revue narrative rassemble 23 études mesurant soit l'observance elle-même, soit les facteurs psychologiques qui lui sont associés, ces derniers étant rapportés au Theoretical Domains Framework. Parmi les dix études quantitatives évaluant l'observance, cinq rapportent une amélioration statistiquement significative dans le groupe testé, deux une tendance faible et non significative, et trois aucune différence. Les treize études restantes explorent dix domaines du cadre, les plus représentés étant les croyances sur les conséquences du traitement (10 études), les connaissances (8), l'émotion (8) et les processus de mémoire, d'attention et de décision (7). Les auteurs concluent que la preuve d'un gain d'observance reste mitigée et limitée, alors que l'effet sur les déterminants psychologiques — connaissances, aide à la décision, expérience vécue positive du test — paraît plus constant.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Cinq études positives sur dix, dans une revue narrative sans protocole enregistré ni évaluation du risque de biais, ne constituent pas un faisceau : c'est exactement la configuration où le biais de publication produit une majorité apparente. L'utilité de ce travail est de retirer l'observance de la liste des bénéfices que l'on peut promettre en consultation lorsqu'on propose un génotypage — la justification reste la sécurité d'emploi et l'efficacité, pas la fidélité au traitement. Reste une hypothèse qui mériterait d'être testée correctement : si le test améliore la compréhension et le vécu du traitement sans améliorer l'observance mesurée, c'est peut-être la mesure de l'observance qui est en cause.

Analyse par Dr Thibaut Benquey