Occult serous tubal intraepithelial carcinoma and high-grade serous carcinoma at risk-reducing salpingo-oophorectomy in BRCA1/2 carriers: A Czech two-center cohort.

BRCA1, BRCA2

Variants pathogènes de BRCA1 ou de BRCA2 : lésions tubo-ovariennes occultes (STIC, carcinome séreux de haut grade) découvertes lors de l'annexectomie prophylactique

Cette cohorte rétrospective de deux centres tertiaires tchèques inclut 329 porteuses asymptomatiques d'un variant pathogène de BRCA1 (n = 211) ou de BRCA2 (n = 118) opérées d'une chirurgie gynécologique prophylactique entre novembre 2014 et septembre 2024, avec examen anatomopathologique selon le protocole SEE-FIM (sectionnement et examen extensif du pavillon tubaire). Dix lésions occultes ont été détectées (3,0 % ; IC 95 % 1,7-5,5) : cinq carcinomes séreux intra-épithéliaux tubaires (STIC, 1,5 %) et cinq carcinomes séreux de haut grade invasifs (HGSC, 1,5 %). Les porteuses BRCA1 totalisent huit lésions (3,8 %), dont les cinq STIC ; les porteuses BRCA2 présentent deux HGSC (1,7 %), toutes deux après 55 ans et sans STIC, la différence entre gènes n'étant pas significative (p = 0,504). Les HGSC occultes surviennent plus tard que les STIC (âge médian 55,0 vs 43,0 ans ; p = 0,012). Les auteurs insistent pour que l'absence de lésion précoce chez les porteuses BRCA2 ne serve pas d'argument pour retarder l'annexectomie au-delà des recommandations actuelles.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Le taux de 3 % de lésions occultes rappelle que l'examen SEE-FIM complet n'est pas négociable lors de l'annexectomie prophylactique. Avec dix événements, l'étude ne peut pas trancher sur un décalage de l'âge de la chirurgie chez les porteuses BRCA2, et les auteurs le disent eux-mêmes. Les associations avec l'antécédent familial de cancer du sein et le tabagisme restent exploratoires.

Analyse par Dr Thibaut Benquey