Adjuvant olaparib for patients with germline BRCA-mutated, high-risk, HER2-negative early breast cancer: real-world data from a French early access program.

BRCA1, BRCA2

Variants germinaux de BRCA1 ou de BRCA2 : sensibilité aux inhibiteurs de PARP, olaparib adjuvant pendant 12 mois

Ce travail rapporte les données de vie réelle du programme français d'accès précoce à l'olaparib adjuvant chez les patients porteurs d'un variant germinal de BRCA1 ou de BRCA2 atteints d'un cancer du sein précoce HER2-négatif à haut risque, après chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante et traitement local. Entre mars 2022 et septembre 2024, 308 demandes d'accès sur 320 ont été approuvées et 217 patients traités (70,5 %), avec un suivi médian de 10,1 mois ; 59,1 % des tumeurs étaient triple négatives et l'âge médian était de 45 ans. La quasi-totalité des patients traités (95,9 %) a débuté à 300 mg deux fois par jour, et 64,0 % ont eu une modification de traitement : interruption (33,6 %) ou modification de dose (30,4 %). Des effets indésirables liés au traitement sont survenus chez 31,3 % des patients, des effets indésirables graves chez 8,7 %, avec 10,1 % d'arrêts pour effet indésirable, aucun syndrome myélodysplasique ni leucémie aiguë myéloïde, et un score global de qualité de vie stable. Une récidive est survenue chez 5 patients sur 217 (2,3 %), sans nouveau signal de tolérance.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Ces données confirment la faisabilité de l'olaparib adjuvant en pratique française, sans nouveau signal de tolérance, mais un suivi médian de 10,1 mois ne dit rien de l'efficacité à long terme. La chute des questionnaires de qualité de vie, de 85 patients à l'inclusion à 26 à 12 mois, limite la portée du résultat sur ce point. Pour le généticien, le message reste l'urgence du test germinal au diagnostic, puisque l'éligibilité au traitement adjuvant en dépend.

Analyse par Dr Thibaut Benquey