Voriconazole therapy and CYP2C19 phenotype: identifying patients who may need alternative antifungal therapy.

Variabilité pharmacocinétique du voriconazole liée au phénotype CYP2C19

dans cette étude rétrospective multicentrique portant sur 194 patients de 3 hôpitaux australiens (2019–2024), le phénotype CYP2C19 a été évalué a posteriori chez des patients ayant reçu du voriconazole sans résultat PGx disponible à la prescription. Les métaboliseurs normaux ou intermédiaires représentaient 69 % de la cohorte et les métaboliseurs rapides/ultrarapides 21 %. L'étude analyse l'association entre le statut CYP2C19 et les décisions de switch vers un antifongique alternatif, confirmant que l'absence de génotypage préalable expose un nombre significatif de patients à un risque de sous-exposition ou de toxicité.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Cette étude illustre le paradigme du « génotypage rétrospectif pour valider l'utilité du préemptif » : en récupérant le statut PGx a posteriori, elle démontre que le phénotype CYP2C19 aurait orienté les décisions thérapeutiques dans un nombre substantiel de cas. L'approche multicentrique sur 5 ans renforce la robustesse. Un argument direct pour les unités d'infectiologie et d'hématologie qui prescrivent des azolés en empirique.

Impact clinique : 2/3 · Solidité de l'évidence : 2/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 1/1 · Qualité du journal : 0/1 → Total : 6/10