Cost-effectiveness of DPYD genotyping prior to fluoropyrimidine-based treatment for colorectal cancer in Wales.

Déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPYD) — accumulation toxique de fluorouracile

cette analyse médico-économique galloise évalue la rentabilité du génotypage DPYD avant traitement par fluoropyrimidines dans le cancer colorectal, dans le cadre de la guidance réglementaire britannique. Le modèle de décision analytique démontre que le dépistage est coût-réducteur, génère davantage de QALYs et réduit les effets indésirables graves comparé à une prescription standard sans génotypage. Un bénéfice net incrémental de 0,0118 QALY est estimé (probabilité coût-efficace : 0,96) pour un panel de 5 variants. L'ajout du variant c.557A>G au panel standard accroît encore le bénéfice, avec des implications pour les populations ethniquement diversifiées.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Cette étude renforce la justification médico-économique du génotypage DPYD systématique, déjà recommandé par le MHRA et l'EMA. Le fait que le dépistage soit coût-réducteur — et non seulement coût-efficace — est un argument décisif pour les financeurs. Le signal sur les variants additionnels au panel standard est important : il plaide pour une extension du dépistage au-delà des 4 variants DPWG classiques, notamment dans les populations non-européennes.

Impact clinique : 3/3 · Solidité de l'évidence : 2/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 0/1 · Qualité du journal : 1/1 → Total : 7/10