Therapeutic Drug Monitoring and Pharmacogenomics of Thiopurines in Inflammatory Bowel Disease: International Guidelines Revisited.

Variabilité TPMT/NUDT15 → métabolisme thiopurines variable → combinaison TDM (métabolites 6-TGN) + génotypage pour optimisation individuelle

Cette revue de portée compare les recommandations internationales sur le suivi thérapeutique (TDM) et la pharmacogénomique des thiopurines dans les MICI. Des différences importantes entre guidelines (ECCO, AGA, BSG, CPIC) sont identifiées, notamment sur les seuils de métabolites 6-TGN, l'indication du génotypage TPMT/NUDT15 et la place de la thioguanine. L'intégration TDM + PGx est proposée comme standard pour personnaliser les doses et réduire les toxicités hématologiques et hépatiques.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Les thiopurines restent des médicaments largement prescrits dans les MICI malgré des risques de toxicité sévère bien documentés, et le génotypage TPMT/NUDT15 est CPIC niveau A. Cette revue comparative des guidelines est utile pour harmoniser les pratiques entre services — notamment dans les centres où le TDM seul est pratiqué sans génotypage systématique.

Impact clinique : 2/3 · Solidité de l'évidence : 2/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 1/1 · Statut publication : 0/1 → Total : 6/10