The decline of 6-thioguanine nucleotides is not linked to impaired efficacy or safety of thiopurines in pregnant women with inflammatory bowel disease

Suivi des métabolites des thiopurines (6-TGN, 6-MMPR) au cours de la grossesse ; la voie *TPMT* gouverne l'équilibre entre efficacité (6-TGN) et toxicité (6-MMPR)

Cette étude de cohorte rétrospective néerlandaise (87 femmes, 100 grossesses) examine l'évolution des métabolites des thiopurines pendant la grossesse chez des patientes atteintes de maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Une réduction significative des 6-thioguanine nucléotides (6-TGN) survient aux deuxième et troisième trimestres, mais sans association avec une augmentation de l'activité de la maladie (calprotectine fécale). Aucune augmentation significative des 6-MMPR n'est observée, et les marqueurs de toxicité restent stables. Les auteurs concluent qu'une surveillance proactive des métabolites n'est probablement pas justifiée pendant la grossesse.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Cette étude apporte une réponse rassurante à une question pratique fréquente : la baisse physiologique des 6-TGN en cours de grossesse n'impose pas d'ajustement de dose. C'est un message de désescalade utile, qui évite des modifications thérapeutiques inutiles dans une population où la stabilité est prioritaire. Le caractère rétrospectif et l'effectif modéré invitent toutefois à la prudence avant généralisation.