Medication adherence following pharmacogenomic testing in patients with major depressive disorder.

Test pharmacogénomique multigénique pondéré classant les psychotropes en trois niveaux d'interaction gène-médicament, utilisé pour orienter le changement de traitement antidépresseur.

Près de la moitié des patients traités pour un trouble dépressif caractérisé interrompent leur antidépresseur dans les six mois, majorant le risque de rechute. Cette étude observationnelle rétrospective a exploité les données de remboursement anonymisées de l'Optum Labs Data Warehouse chez 6 224 adultes ayant bénéficié d'un test pharmacogénomique multigénique pondéré entre le 1er janvier 2015 et le 30 septembre 2021 puis changé de traitement, le compte rendu classant les psychotropes en trois catégories : absence d'interaction gène-médicament connue et interaction modérée, toutes deux congruentes, et interaction significative, incongruente. Les patients étaient répartis selon l'évolution de la congruence du traitement le moins favorable dans les 90 jours précédant et suivant le test, puis suivis sur 180 jours après le changement pour l'observance, mesurée par la proportion de jours couverts, et l'arrêt de traitement, défini par une interruption d'au moins 45 jours. Le groupe passé d'un traitement incongruent à un traitement congruent avait la meilleure observance (proportion de jours couverts moyenne 0,65, écart-type 0,33) comparé aux groupes passés de congruent à incongruent (0,58, écart-type 0,34) et sans changement de congruence (0,61, écart-type 0,34) (p < 0,05), ainsi que le taux d'arrêt le plus faible (46 % contre 55 % et 50 %, p < 0,05).

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Les groupes ne sont pas constitués par tirage au sort mais par le comportement du prescripteur après le rendu : ceux qui basculent vers un traitement congruent sont ceux dont le clinicien s'est saisi du compte rendu, un engagement lui-même associé à une meilleure observance. L'écart absolu reste modeste, de 4 à 7 points de proportion de jours couverts, et 46 % des patients du meilleur groupe interrompent tout de même leur traitement. Le résultat mérite d'être lu à côté de l'essai randomisé publié la même semaine : ce signal observationnel favorable ne survit pas à la randomisation lorsque le critère devient le bien-être du patient.

Analyse par Dr Thibaut Benquey