Pharmacogenomics-guided therapy for essential hypertension: a multi-center randomized controlled open-label trial.

Des variants de sept loci (ADRB1, CYP2D6, CYP3A5, CACNA1C, CYP2C9, ACE, ADD1), associés à cinq grandes classes d'antihypertenseurs, orientent le choix du traitement.

Cet essai randomisé ouvert multicentrique a inclus 2 702 patients atteints d'hypertension essentielle dans 14 hôpitaux de la province du Hunan (Chine), répartis entre soins standard et traitement guidé par la pharmacogénomique. Sept loci (ADRB1, CYP2D6, CYP3A5, CACNA1C, CYP2C9, ACE, ADD1) ont été analysés, avec des fréquences d'allèles à risque allant de 4,8 % (CYP2C9) à 74,8 % (ADRB1). À 4 semaines, la pression artérielle a baissé dans les deux groupes (tous p < 0,001), plus nettement dans le groupe guidé (de 155,45/92,12 à 129,03/76,96 mmHg) que dans le groupe témoin (de 156,52/91,75 à 143,74/82,73 mmHg). Le taux de contrôle tensionnel était aussi significativement plus élevé dans le groupe guidé.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Un essai randomisé de cette taille en pharmacogénétique cardiovasculaire est rare, et l'écart tensionnel semble important. Il faut toutefois le lire avec prudence : le suivi est de 4 semaines, le design est ouvert, et le résumé ne précise ni les traitements du bras témoin ni le poids respectif de chaque locus ; la transposition hors de cette population chinoise reste à démontrer.

Analyse par Dr Thibaut Benquey