Pharmacogenomics positively impacts polypharmacy-related toxicity and clinical outcomes in psychiatric patients

Prescription guidée par un panel pharmacogénomique, comparée à la prise en charge habituelle, dans les deux bras de la cohorte psychiatrique PREPARE

Les auteurs ont analysé l'effet de la polymédication sur la toxicité médicamenteuse, les hospitalisations et la qualité de vie, en comparant le bras guidé par la pharmacogénomique et le bras contrôle de la cohorte psychiatrique PREPARE. Les patients du bras guidé présentaient des taux de polymédication plus bas, combinée (41,95 % contre 49,8 %) comme psychiatrique (20,7 % contre 26,1 %). Les patients polymédiqués du bras guidé recevaient également moins de traitements associés. Le risque d'hospitalisation en présence d'une polymédication psychiatrique était environ réduit de moitié dans le bras guidé (RR 0,49 ; IC 95 % 0,36-0,67). Les auteurs en concluent que la prescription guidée modifie le choix et la posologie des médicaments plutôt que leur nombre.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

La phrase la plus utile de ce travail est celle sur le mécanisme de l'effet : le panel pharmacogénomique n'allège pas l'ordonnance, il en change la composition, ce qui déplace le débat de la déprescription vers la qualité du choix moléculaire. Le risque d'hospitalisation presque divisé par deux est un signal fort en psychiatrie, où la polymédication est la règle plutôt que l'exception. L'analyse reste une exploitation secondaire de PREPARE et l'effectif des sous-groupes n'est pas détaillé dans le résumé, ce qui limite l'appréciation de la robustesse.

Analyse par Dr Thibaut Benquey