CYP2C19 genotype-guided antiplatelet therapy to prevent thromboembolic events after stent-assisted coil embolization of unruptured intracranial aneurysms: a retrospective cohort study.

Génotypage CYP2C19 guidant l'antiagrégation post-SAC : réduction de 54,9 % des événements ischémiques intracrâniens

Une étude rétrospective de 403 patients ayant subi une embolisation assistée par stent (SAC) pour anévrisme intracrânien non rompu compare un traitement antiagrégant standard (aspirin + clopidogrel sans génotypage, n=220) à un traitement guidé par le génotype CYP2C19 (n=183). Les événements ischémiques intracrâniens à 90 jours sont significativement réduits dans le groupe guidé par génotype : 4,9 % vs 10,9 % dans le groupe contrôle (réduction relative du risque 54,9 %, p=0,029). Les événements hémorragiques systémiques ne diffèrent pas significativement entre les groupes.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Le génotypage CYP2C19 est déjà recommandé par le CPIC pour le clopidogrel en cardiologie interventionnelle (niveau A). Cette étude étend son bénéfice à la neurointervention, où le statut de métaboliseur influence de façon identique la bioactivation du clopidogrel. Le design rétrospectif reste une limite, mais la taille de cohorte et la magnitude de l'effet (RRR 55 %) sont convaincants.

Impact clinique : 3/3 · Solidité de l'évidence : 2/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 1/1 · Qualité du journal : 0/1 → Total : 7/10