Considerations for the clinical implementation of DPYD and UGT1A1-guided chemotherapy

Revue des stratégies d'implémentation de DPYD (fluoropyrimidines) et UGT1A1 (irinotécan), nouvelles recommandations FDA 2025 et NCCN, obstacles logistiques, résultats cliniques des programmes implémentés

Cette revue synthétise les données de mise en place clinique des tests DPYD et UGT1A1 guidant respectivement la chimiothérapie par fluoropyrimidines et irinotécan, deux piliers de la cancérologie digestive. Elle intègre les mises à jour réglementaires de la FDA (2025) et du NCCN, et documente les obstacles logistiques (délais, interprétation des VUS, couverture d'assurance) et les résultats cliniques des programmes d'implémentation DPYD/UGT1A1 publiés à ce jour. Des recommandations pratiques sont formulées pour les centres souhaitant déployer ces tests en routine.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

UGT1A1 est souvent délaissé au profit de DPYD dans les discussions d'implémentation, alors qu'il guide le dosage d'irinotécan (CPIC A) avec un impact clinique comparable. Cette revue rappelle l'importance d'une implémentation conjoint DPYD+UGT1A1 dans les systèmes de PGx préemptive, avec un focus sur les cancers colorectaux où les deux médicaments sont fréquemment combinés (FOLFIRI/FOLFOX).

Impact clinique : 3/3 · Solidité de l'évidence : 2/3 · Nouveauté : 1/2 · Effectif : 0/1 · Statut de publication : 1/1 → Total : 7/10