Hydrocodone vs Oxycodone and Postoperative Pain and Opioid Use in Joint Arthroplasty.

CYP2D6 métabolise hydrocodone et oxycodone en métabolites actifs ; analyse restreinte aux métaboliseurs normaux (NM).

Analyse secondaire préplanifiée d'un essai randomisé menée chez 663 métaboliseurs normaux CYP2D6 opérés d'une arthroplastie. L'hydrocodone est associée à un score de douleur composite plus bas (9,0 vs 9,3) et surtout à une exposition opioïde cumulée nettement moindre (93,5 vs 154,5 équivalents morphine sur 10 jours) que l'oxycodone. Aucune différence sur la mobilité, l'anxiété ou la dépression. Les résultats sont robustes en analyses de sensibilité et cohérents pour le genou, mais pas pour la hanche.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

L'apport pharmacogénétique est ici indirect : l'étude compare deux substrats CYP2D6 à statut métaboliseur homogène (NM) et suggère de préférer l'hydrocodone pour limiter l'exposition opioïde. Utile en pratique de prescription, mais ce n'est pas une recommandation de dose génotype-guidée au sens CPIC. L'enjeu suivant serait de tester ces deux opioïdes chez les métaboliseurs non-NM, où l'effet génotypique jouerait pleinement.

Analyse par Dr Thibaut Benquey