Pharmacogenomics in Dentistry: From CYP-Mediated Drug Response to Precision Prescribing in Oral Healthcare.

Les variants des cytochromes P450, au premier rang desquels CYP2D6, modifient la bioactivation ou l'élimination des médicaments couramment prescrits en odontologie et font varier leur efficacité comme leur toxicité.

Cette revue narrative fait le point sur la place de la pharmacogénomique en médecine bucco-dentaire, en distinguant les applications cliniquement actionnables des données encore exploratoires. La recherche documentaire a porté sur PubMed/MEDLINE, Scopus et Embase pour les publications de janvier 2000 à mars 2026, ciblant les interactions gène-médicament des classes prescrites ou pertinentes en odontologie : antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiagrégants, anticoagulants, antibiotiques et anesthésiques locaux. Les auteurs estiment que la plupart des données génomiques relatives aux maladies orales apportent une compréhension biologique sans utilité clinique de routine, alors que certains déterminants pharmacogénomiques sont plus directement applicables. CYP2D6 en est l'exemple le plus solide, avec son influence sur l'efficacité et la toxicité de la codéine et du tramadol ; les variants de CYP2C9 peuvent modifier la sécurité des anti-inflammatoires non stéroïdiens, et CYP2C19, VKORC1 et CYP2C9 sont pertinents chez les patients sous antiagrégant ou anticoagulant. SCN9A, CYP3A4/5 et ABCB1 restent au stade exploratoire, et les auteurs plaident pour une intégration sélective, guidée par le scénario clinique, notamment pour la gestion de la douleur, les effets indésirables, la polymédication et les patients médicalement complexes, en tenant compte des interactions médicamenteuses et de la phénoconversion.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Aucune donnée nouvelle ici : la revue est narrative, sans dénombrement des études retenues ni méthode de sélection reproductible, et son intérêt tient surtout à la mise en perspective d'un champ dispersé pour un lectorat odontologique. Le tri proposé entre déterminants actionnables et exploratoires est raisonnable, mais l'utilité réelle d'un génotypage avant prescription en cabinet dentaire reste à démontrer, faute d'étude d'impact. Pour le praticien, le point immédiatement utilisable concerne la codéine et le tramadol chez un patient dont le statut CYP2D6 est déjà connu.

Analyse par Dr Thibaut Benquey