Economic effectiveness of pharmacogenomics-guided prescribing for psychiatric disorders: a systematic review and meta-analysis

CYP2D6, CYP2C19 (ISRS, IRSN, TCA)

Génotypage préemptif CYP2D6/CYP2C19 avant initiation d'un antidépresseur → réduction des essais successifs, des effet indésirable médicamenteux et des hospitalisations ; évaluation de l'efficience économique (coût-utilité, bénéfice net incrémental)

Revue systématique et méta-analyse de l'efficience économique du génotypage PGx dans les troubles psychiatriques. Sur 1 271 références, 17 études ont été retenues. 88 % des études favorisent la prescription guidée par génotype. La méta-analyse produit un bénéfice net incrémental (INB) poolé de £1 623 (IC 95 % : -£117 à £3 363 ; p=0,07 ; I²=100 %), positif mais non significatif du fait d'une hétérogénéité très élevée, reflet d'une non-standardisation des modèles économiques.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Dans un contexte où le taux d'échec du premier antidépresseur atteint 40–50 %, cette méta-analyse apporte un argument économique modéré mais réel pour le génotypage préemptif CYP2D6/CYP2C19. La non-significativité s'explique par l'hétérogénéité méthodologique des études, pas par l'absence d'effet. La standardisation des méthodes d'évaluation économique est le préalable indispensable à la généralisation.

méta-analyse 17 études (revue systématique complète) +2 ; CPIC Level A psychiatrique +2 ; argument économique pour la généralisation +2 ; Pharmacogenomics J +1 ; 88 % études favorables +1