CYP2D6 Metabolizer Phenotype and New Persistent Opioid Use After Spine Surgery.

CYP2D6

Le phénotype de métaboliseur de CYP2D6 (lent, intermédiaire, normal, ultrarapide) module l'exposition aux opioïdes prescrits après chirurgie.

Cette cohorte rétrospective issue du programme All of Us a étudié 3 820 adultes naïfs d'opioïdes, avec séquençage de génome entier, opérés du rachis (arthrodèse ou décompression). Un usage persistant nouveau d'opioïdes est apparu chez 460 patients (12,0 %). L'association globale avec le phénotype CYP2D6 était significative (χ2 = 15,30 ; p = 0,002). Par rapport aux métaboliseurs normaux, l'odds ratio ajusté était de 1,48 (IC 95 % 1,00-2,18) chez les métaboliseurs lents, 1,05 (0,85-1,30) chez les intermédiaires et 1,50 (0,89-2,54) chez les ultrarapides ; chez les métaboliseurs lents recevant de l'hydrocodone, il atteignait 2,15 (1,07-4,32). Les estimations aux extrêmes n'étaient rapportables que chez les participants d'ascendance européenne.

Synthèse rédigée par Geno'X. Pour l'abstract original complet, consulter la publication source.

Le signal est modeste, les intervalles de confiance des extrêmes frôlent ou incluent 1, et le sens biologique n'est pas évident, puisque le risque augmente aux deux extrêmes. Les auteurs concluent eux-mêmes qu'une réplication spécifique à chaque médicament, dans des cohortes plus diverses, est nécessaire avant toute implémentation : à suivre, sans changer la pratique.

Analyse par Dr Thibaut Benquey